随着人口老龄化加剧及慢性病患病率上升，合并高血压、糖尿病等多种基础疾病的老年手术患者日益增长。这类患者病情复杂、手术风险高，传统由单一手术专科发起的术前评估往往难以全面评估和管控围手术期（包括术前、术中、术后）风险，中山大学孙逸仙纪念医院南院区近日开设“多种慢性病围手术期管理”多学科诊疗门诊，针对性破解这一难题。
一名患有高血压 、多发动脉硬化的老年结肠癌患者正在接受多学科术前评估。
据了解，罹患多种慢性病的患者在入住外科病房前，往往缺乏对血压、血糖、冠心病等基础疾病的及时评估以及相关药物的及时调整，或是病人自行在心内科、呼吸科、内分泌科等多个科室间反复奔波求医，不仅耗时耗力，且不同科室的诊疗意见有时难以统一，导致术前准备不充分、术中风险不可控、术后并发症增多，甚至延误最佳手术时机。
“我们的多学科门诊就是要打破学科壁垒，让专家围着患者转，而不是患者追着专家跑。”全科医学科二科主任、多学科诊疗门诊负责人张萌介绍，该门诊由全科医学科、麻醉科、药学部高级职称医师组成核心专家团队，为慢性病患者提供“一站式、全方位、个体化”的围手术期全流程管理服务。
不同于传统单科诊疗，该门诊实现“一号通办、多科会诊”的创新服务模式：患者只需挂一个号，即可同步获得三个学科专家的联合诊疗，避免多次挂号、重复检查，大幅缩短术前评估时间。诊疗过程中，多学科团队会对患者的生命体征、器官功能、血栓风险、心理精神状态等进行高效沟通、全方位评估，提前识别潜在风险，并在术前进行针对性优化，包括血压血糖控制、心肺功能训练、营养支持等，充分降低手术风险。临床药师会在现场审核患者所有用药，剔除不合理联用药物，制定安全的用药方案，预防药物不良事件。
多学科门诊的服务范围还延展至术中与术后：术中联动麻醉科专家动态监控患者生命体征，术后为患者提供并发症预防指导、康复训练方案，并开展出院后随访。
张萌透露，接下来多学科诊疗门诊将进一步探索与社区医疗机构的联动，构建“社区—医院—社区”的围手术期全程管理闭环，让更多复杂共病患者在“家门口”就能享受到高质量、更安全的围手术期医疗服务。
文字/图片：南方+记者 张梓望
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